رئیس کل سازمان نظام پزشکی کشور با نقد برخی اقدامات متخصصان ایرانی خارج نشین، جزئیات تعرفه‌های پزشکی ۹۳ را تشریح کرد و گفت: برای نخستین بار متد تعیین k تغییر یافت و تعرفه‌های تسهیلاتی پزشکان عمومی دارای ۱۵ سال سابقه نیز افزایش یافت.
به گزارش شهدای ایران به نقل از تسنیم، علیرضا زالی در نشست خبری در موضوع تعرفه ها و مالیات پزشکان با انتقاد از اقدام برخی برنامه‌ها که باعث ایجاد التهاب در جامعه پزشکی شده است، اظهار داشت: شرط اصلی توفیق یک پزشک، اعتماد به پزشک است. نباید به اعتماد میان مردم و جامعه پزشکی خدشه‌ای وارد شود چرا که در غیر این صورت نخستین بازنده این موضوع مردم و بیماران خواهند بود.
وی با بیان اینکه حفظ شان جامعه پزشکی درخواست مئسولان مختلف کشور است، افزود: در نظام پزشکی در معرض گلایه‌های مختلف جامعه پزشکی قرار داریم، هرگونه تحرکی که باعث واکنش‌های التهاب آفرین شود خدمت تلقی نخواهد شد. حرکت‌هایی در جهت ایجاد التهاب در جامعه پزشکی به صلاح نیست. درخواستمان از رسانه‌ها آن است که تلاششان معطوف به این باشد تا ارتباط میان مردم و جامعه پزشکی تحکیم بخشیده شود.
رابطه مردم و پزشکان ایران، به عنوان الگوی جهانی
زالی ادامه داد: جامعه ایرانی جامعه‌ای عاطفی و قدرشناس است. به طوریکه رابطه مردم و پزشکان کشورمان در جهان الگو باشد. مدتی این فضا به آرامش رسیده بود اما مجدداً التهابی در جامعه پزشکی ایجاد شده است. نگرانم که این التهاب‌ها منجر به واکنش‌های اجتماعی در جامعه پزشکی شود. این التهاب آفرینی‌ها نتیجه‌ای جز تخریب ندارد.
وی بیانات رهبر معظم انقلاب و همچنین، رئیس جمهوری در رابطه با تکریم و احترام جامعه پزشکی را مورد اشاره قرار داد و گفت: اکنون طرح تحول سلامت در کشور در جریان است و پزشکان در خط مقدم این طرح قرار دارند. اگر پزشک دلسرد باشد هیچ طرح پزشکی در کشور با موفقیت اجرا نخواهد شد.
انتقاد به برخی متخصصان ایرانی خارج نشین
زالی در انتقاد یکی از خبرنگاران درباره کارهای تبلیغاتی یک متخصص ایرانی مغز و اعصاب که در کشور آلمان مرکز درمانی دارد، ضمن اشاره به ایثارگری‌های پزشکان کشور در دوران دفاع مقدس و ادوار مختلف کشور افزود: باید قدر پزشکانی که در داخل کشور تلاش می‌کنند را بدانیم. نباید شخصیت‌های بین‌المللی بر فعالیت پزشکان داخلی کشور سایه اندازند. پزشکان داخلی نیز مانند دیگر پزشکان ایرانی که در خارج از مرزهای کشور فعالیت می‌کنند، میراث‌داران پزشکی کشور هستند. باید قدردان ذخایر پزشکی داخل کشور باشیم. این در حالی است که برخی‌ها پزشکان معاصر عالیقدر کشور را هنوز نمی‌شناسند. در مجموع در حال حاضر پزشکی کشور در نقطه اوج خود قرار دارد و بسیاری از اقدامات پزشکی در ایران با بالاترین کیفیت انجام می‌شود.
زالی: تجمع پزشکان ممنوع
وی در پاسخ به سوال خبرنگاری مبنی بر آنکه شنیده‌ها حاکی از آن است پزشکان در اعتراض به اقدام اخیر برنامه ای تلویزیونی و پخش برنامه‌ای توهین‌آمیز به جامعه پزشکی قصد تجمع در وزارت بهداشت را دارند، گفت: به صورت رسمی در جریان این موضوع نیستم. این مبحث بیشتر در فضای مجازی مطرح شده است. البته پزشکان به اصول و قوانین پایبند هستند. مسیرهای مدون‌تری برای پیگیری مطالبات وجود دارد. با وجود آنکه شور صنفی جامعه پزشکی باید به عنوان فرصت تلقی شود، اما لازم است که این اعتراض‌ها نیز به صورتی هوشمندانه ساماندهی شوند. مجدداً تذکر می‌دهم که ادامه این روند تخریب جامعه پزشکی در رسانه‌ها به ویژه سیما به صلاح کشور نیست. جهت توقف ساخت چنین برنامه‌های التهاب آفرین در سیما به ریاست سازمان صدا و سیما کتباً نامه نوشته‌ایم و این موضوع را پیگیر خواهیم بود.
وزارت بهداشت هر فصل طرح سلامت را بررسی کند
زالی در ادامه در پاسخ به سوال خبرنگاری در زمینه ارزیابی از طرح تحول سلامت گفت: در حال حاضر نمی‌توان ارزیابی قطعی و متغنی در این زمینه ارائه داد. این موضوع نیازمند ارزیابی تحلیلی و کارشناسی است اما اصل این موضوع که بودجه‌ای جداگانه برای نظام سلامت تعریف شده است یک فرصت تلقی می‌شود، البته پایداری و ثبوت این‌چنین منابع بودجه‌ای بسیار مهم است. پیشنهاد مشخص ما آن است که وزارت بهداشت پس از گذشت سه ماه توسط یک ناظر غیرذینفع نگاهی تحلیلی به طرح مربوطه داشته باشد. باز هم تاکید می‌کنم که مناسب‌ترین رویکرد وزارت بهداشت برای استمرار این طرح، پافشاری بر ثبوت منابع آن است البته باید نظرات پزشکان به عنوان ارائه‌دهندگان خدمات در این طرح درنظر گرفته شود.
زالی: در طرح پزشک خانواده سابق، نهادهای صنفی مشارکت نداشتند
وی همچنین در پاسخ به سوالی مبنی بر اینکه برخی عنوان می‌کنند که طرح تحول سلامت نیز ممکن است به سرنوشت برنامه پزشک خانواده دچار شوند، گفت: در طرح پزشک خانواده مشکل آن بود که نهادهای صنفی ذیربط مشارکت نداشتند. علت دیگر در شکست ویرایش‌های مختلف طرح پزشک خانواده علاوه بر نبود منابع کافی، عدم توجه به بسترسازی فرهنگی بود.
جزئیات تعرفه‌های پزشکی ۹۳
رئیس کل سازمان نظام پزشکی همچنین درباره تعرفه‌های ابلاغی دولت برای بخش بهداشت و درمان دولتی و خصوصی در سال ۹۳ گفت: انتظار آن بود که تعرفه‌های امسال از اول فروردین ماه ابلاغ و اجرایی شود. اما به دلیل انجام مباحث کارشناسی متفاوت، نهایتاً تعرفه‌ها از اول اردیبهشت ماه ۹۳ اعلام شد که البته اعلام تعرفه‌ها نسبت به پنج سال گذشته از نظر بازه زمانی، زودتر ابلاغ شد.
وی با اشاره به سناریوهای مختلف مطرح برای تعیین تعرفه‌های سال ۹۳ ادامه داد: در تعیین تعرفه‌ها یک سازوکار که برای اولین بار در شورای عالی بیمه نیز به تصویب رسید مربوط به قیمت تمام شده خدمات بود. به طوریکه تجلی این مبحث را تقریبا در بخش هتلینگ دولتی مشاهده کردیم. همچنین عددی که به عنوان تعرفه هتلینگ بخش خصوصی تصویب شد با توافق ضمنی مسئولان بیمارستان‌های خصوصی حاصل شد. در مورد تعرفه‌های ویزیت نیز کف ۳۰ درصد درنظر گرفته شد که نهایتاً در شورای عالی بیمه نیز به تصویب رسید.
استانداران از فرآیند تعرفه‌های استانی حذف شدند
زالی درباره تعرفه‌های تشخیصی درمانی در استان‌ها نیز گفت: پیش از این تعرفه‌های ابلاغی دولت با نظر استاندار در استان‌های مختلف تغییر می‌کرد. این موضوع مشکلاتی را در استان‌ها به دنبال داشت به طوریکه در سال گذشته در یکی از استان‌ها ابلاغ تعرفه‌ها توسط استاندار ۸ ماه به طول انجامید. بر این اساس امسال استانداران از فرآیند تعرفه‌های استانی حذف شدند و مسئولیت این مبحث بر عهده رییس نظام پزشکی، همچنین رییس شورای هماهنگی و دانشگاه علوم پزشکی آن استان سپرده شد.
تسهیلات برای پزشکان عمومی دارای ۱۵ سال سابقه
وی همچنین ادامه داد: در تعرفه‌های امسال تسهیلاتی نیز برای پزشکان عمومی دارای ۱۵ سال سابقه و بالاتر درنظر گرفته شده است. به طوریکه این پزشکان علاوه بر رشد پایه تعرفه‌ای، ۱۵ درصد نیز اضافه دریافت خواهند کرد. به این ترتیب تجربه پزشکان در امر تعرفه‌گذاری لحاظ شده است. همچنین، در بحث پزشکان عمومی که phd می‌گیرند تعرفه معادل متخصص تعریف شد.
میزان تعرفه فلوشیب‌ها معادل فوق تخصص‌ها
به گفته زالی پزشکانی که در قالب فلوشیپ در اقصی نقاط کشور خدمت می‌کنند امسال برای نخستین بار تعرفه‌ای معادل تعرفه فوق تخصص برای آنها درنظر گرفته شد. همچنین امسال رشد ۳۳ درصدی در تعرفه ویزیت لیسانسیه‌های پروانه‌دار و گروه‌های مامایی بودیم.
رشد ۴۴ درصدی تعرفه هتلینگ دولتی
زالی در این‌باره افزود: در سال ۹۲ تعرفه هتلینگ در بخش دولتی ۴۸ هزار تومان بود. این درحالی است که قیمت تمام شده هتلینگ در بخش دولتی حدود ۱۱۸ هزار تومان بود. براین اساس امسال در حل این موضوع تلاش شد، به طوری که عموماً در تعرفه هتلینگ دولتی حدود ۴۴ درصد رشد اتفاق افتاد.
متد تعیین k تغییر یافت
وی بحث مربوط به k جراحی ، دندانپزشکی، داخلی، بیهوشی و رشته‌های پروانه‌دار را مورد اشاره قرار داد و گفت: این مبحث نیز طی روزهای آینده عملیاتی می‌شود. از آنجا که k جراحی در پنج سال گذشته تغییر نکرده بود، نارضایتی را ایجاد کرده بود. امسال با توافق سازمان نظام پزشکی، وزارت بهداشت و سازمان‌های بیمه‌گر برای نخستین بار متد تعیین k را تغییر دادیم. این امر بی‌تردید تحول در نظام تعرفه گذاری را به دنبال خواهد داشت. شورای عالی بیمه نیز این موضوع را تصویب کرده و این امر عدالت بین رشته‌ای را به دنبال دارد.
تعرفه‌ها تا سه سال آینده واقعی می‌شود
زالی کتاب جدید خدمات نسبی، ویرایش سال ۸۴ را مورد اشاره قرار داد و گفت: اجرای این کتاب نیازمند مشورت دقیق با کارشناسان بود، در این زمینه از ابتدای امسال تاکنون سه جلسه برگزار کرده‌ایم که جمع‌بندی‌های جلسات مذکور را به وزارت بهداشت و بیمه‌ها منتقل کرده‌ایم. با اجرای کتاب جدید خدمات نسبی، عدالت بین‌رشته‌ای برای تمام رشته‌ها از لحاظ دریافتی برقرار می‌شود. همچنین، پیش بینی مشترک ما در وزارت بهداشت آن است که طی یک بازه زمانی سه ساله به واقعی شدن تعرفه‌ها دست یابیم.
ضرورت سرعت عمل بیمه‌ها در پرداخت مطالبات جامعه پزشکی
رئیس کل سازمان نظام پزشکی کشور در ادامه از سازمان‌های بیمه‌گر جهت سرعت عمل در پرداخت مطالبات جامعه پزشکی تقدیر و تشکر کرد.
زالی در پاسخ به سوالی درباره بسته نظارتی این سازمان بر تعرفه‌ها نیز خاطرنشان کرد: این بسته نظارتی با مشارکت بخش‌های مختلف طراحی شده است. بخش اصلی اجرای این موضوع روسای نظام پزشکی‌ها و روسای شوراهای هماهنگی استان‌ها هستند. کلیات این مبحث در جلسه شورای عالی نظام پزشکی به تصویب رسیده است. لازم است پروتکل‌های اجرایی این موضوع نیز تصویب و جهت اجرا ابلاغ شود.
وی با بیان اینکه حفظ شان جامعه پزشکی درخواست مئسولان مختلف کشور است، افزود: در نظام پزشکی در معرض گلایه‌های مختلف جامعه پزشکی قرار داریم، هرگونه تحرکی که باعث واکنش‌های التهاب آفرین شود خدمت تلقی نخواهد شد. حرکت‌هایی در جهت ایجاد التهاب در جامعه پزشکی به صلاح نیست. درخواستمان از رسانه‌ها آن است که تلاششان معطوف به این باشد تا ارتباط میان مردم و جامعه پزشکی تحکیم بخشیده شود.
رابطه مردم و پزشکان ایران، به عنوان الگوی جهانی
زالی ادامه داد: جامعه ایرانی جامعه‌ای عاطفی و قدرشناس است. به طوریکه رابطه مردم و پزشکان کشورمان در جهان الگو باشد. مدتی این فضا به آرامش رسیده بود اما مجدداً التهابی در جامعه پزشکی ایجاد شده است. نگرانم که این التهاب‌ها منجر به واکنش‌های اجتماعی در جامعه پزشکی شود. این التهاب آفرینی‌ها نتیجه‌ای جز تخریب ندارد.
وی بیانات رهبر معظم انقلاب و همچنین، رئیس جمهوری در رابطه با تکریم و احترام جامعه پزشکی را مورد اشاره قرار داد و گفت: اکنون طرح تحول سلامت در کشور در جریان است و پزشکان در خط مقدم این طرح قرار دارند. اگر پزشک دلسرد باشد هیچ طرح پزشکی در کشور با موفقیت اجرا نخواهد شد.
انتقاد به برخی متخصصان ایرانی خارج نشین
زالی در انتقاد یکی از خبرنگاران درباره کارهای تبلیغاتی یک متخصص ایرانی مغز و اعصاب که در کشور آلمان مرکز درمانی دارد، ضمن اشاره به ایثارگری‌های پزشکان کشور در دوران دفاع مقدس و ادوار مختلف کشور افزود: باید قدر پزشکانی که در داخل کشور تلاش می‌کنند را بدانیم. نباید شخصیت‌های بین‌المللی بر فعالیت پزشکان داخلی کشور سایه اندازند. پزشکان داخلی نیز مانند دیگر پزشکان ایرانی که در خارج از مرزهای کشور فعالیت می‌کنند، میراث‌داران پزشکی کشور هستند. باید قدردان ذخایر پزشکی داخل کشور باشیم. این در حالی است که برخی‌ها پزشکان معاصر عالیقدر کشور را هنوز نمی‌شناسند. در مجموع در حال حاضر پزشکی کشور در نقطه اوج خود قرار دارد و بسیاری از اقدامات پزشکی در ایران با بالاترین کیفیت انجام می‌شود.
زالی: تجمع پزشکان ممنوع
وی در پاسخ به سوال خبرنگاری مبنی بر آنکه شنیده‌ها حاکی از آن است پزشکان در اعتراض به اقدام اخیر برنامه ای تلویزیونی و پخش برنامه‌ای توهین‌آمیز به جامعه پزشکی قصد تجمع در وزارت بهداشت را دارند، گفت: به صورت رسمی در جریان این موضوع نیستم. این مبحث بیشتر در فضای مجازی مطرح شده است. البته پزشکان به اصول و قوانین پایبند هستند. مسیرهای مدون‌تری برای پیگیری مطالبات وجود دارد. با وجود آنکه شور صنفی جامعه پزشکی باید به عنوان فرصت تلقی شود، اما لازم است که این اعتراض‌ها نیز به صورتی هوشمندانه ساماندهی شوند. مجدداً تذکر می‌دهم که ادامه این روند تخریب جامعه پزشکی در رسانه‌ها به ویژه سیما به صلاح کشور نیست. جهت توقف ساخت چنین برنامه‌های التهاب آفرین در سیما به ریاست سازمان صدا و سیما کتباً نامه نوشته‌ایم و این موضوع را پیگیر خواهیم بود.
وزارت بهداشت هر فصل طرح سلامت را بررسی کند
زالی در ادامه در پاسخ به سوال خبرنگاری در زمینه ارزیابی از طرح تحول سلامت گفت: در حال حاضر نمی‌توان ارزیابی قطعی و متغنی در این زمینه ارائه داد. این موضوع نیازمند ارزیابی تحلیلی و کارشناسی است اما اصل این موضوع که بودجه‌ای جداگانه برای نظام سلامت تعریف شده است یک فرصت تلقی می‌شود، البته پایداری و ثبوت این‌چنین منابع بودجه‌ای بسیار مهم است. پیشنهاد مشخص ما آن است که وزارت بهداشت پس از گذشت سه ماه توسط یک ناظر غیرذینفع نگاهی تحلیلی به طرح مربوطه داشته باشد. باز هم تاکید می‌کنم که مناسب‌ترین رویکرد وزارت بهداشت برای استمرار این طرح، پافشاری بر ثبوت منابع آن است البته باید نظرات پزشکان به عنوان ارائه‌دهندگان خدمات در این طرح درنظر گرفته شود.
زالی: در طرح پزشک خانواده سابق، نهادهای صنفی مشارکت نداشتند
وی همچنین در پاسخ به سوالی مبنی بر اینکه برخی عنوان می‌کنند که طرح تحول سلامت نیز ممکن است به سرنوشت برنامه پزشک خانواده دچار شوند، گفت: در طرح پزشک خانواده مشکل آن بود که نهادهای صنفی ذیربط مشارکت نداشتند. علت دیگر در شکست ویرایش‌های مختلف طرح پزشک خانواده علاوه بر نبود منابع کافی، عدم توجه به بسترسازی فرهنگی بود.
جزئیات تعرفه‌های پزشکی ۹۳
رئیس کل سازمان نظام پزشکی همچنین درباره تعرفه‌های ابلاغی دولت برای بخش بهداشت و درمان دولتی و خصوصی در سال ۹۳ گفت: انتظار آن بود که تعرفه‌های امسال از اول فروردین ماه ابلاغ و اجرایی شود. اما به دلیل انجام مباحث کارشناسی متفاوت، نهایتاً تعرفه‌ها از اول اردیبهشت ماه ۹۳ اعلام شد که البته اعلام تعرفه‌ها نسبت به پنج سال گذشته از نظر بازه زمانی، زودتر ابلاغ شد.
وی با اشاره به سناریوهای مختلف مطرح برای تعیین تعرفه‌های سال ۹۳ ادامه داد: در تعیین تعرفه‌ها یک سازوکار که برای اولین بار در شورای عالی بیمه نیز به تصویب رسید مربوط به قیمت تمام شده خدمات بود. به طوریکه تجلی این مبحث را تقریبا در بخش هتلینگ دولتی مشاهده کردیم. همچنین عددی که به عنوان تعرفه هتلینگ بخش خصوصی تصویب شد با توافق ضمنی مسئولان بیمارستان‌های خصوصی حاصل شد. در مورد تعرفه‌های ویزیت نیز کف ۳۰ درصد درنظر گرفته شد که نهایتاً در شورای عالی بیمه نیز به تصویب رسید.
استانداران از فرآیند تعرفه‌های استانی حذف شدند
زالی درباره تعرفه‌های تشخیصی درمانی در استان‌ها نیز گفت: پیش از این تعرفه‌های ابلاغی دولت با نظر استاندار در استان‌های مختلف تغییر می‌کرد. این موضوع مشکلاتی را در استان‌ها به دنبال داشت به طوریکه در سال گذشته در یکی از استان‌ها ابلاغ تعرفه‌ها توسط استاندار ۸ ماه به طول انجامید. بر این اساس امسال استانداران از فرآیند تعرفه‌های استانی حذف شدند و مسئولیت این مبحث بر عهده رییس نظام پزشکی، همچنین رییس شورای هماهنگی و دانشگاه علوم پزشکی آن استان سپرده شد.
تسهیلات برای پزشکان عمومی دارای ۱۵ سال سابقه
وی همچنین ادامه داد: در تعرفه‌های امسال تسهیلاتی نیز برای پزشکان عمومی دارای ۱۵ سال سابقه و بالاتر درنظر گرفته شده است. به طوریکه این پزشکان علاوه بر رشد پایه تعرفه‌ای، ۱۵ درصد نیز اضافه دریافت خواهند کرد. به این ترتیب تجربه پزشکان در امر تعرفه‌گذاری لحاظ شده است. همچنین، در بحث پزشکان عمومی که phd می‌گیرند تعرفه معادل متخصص تعریف شد.
میزان تعرفه فلوشیب‌ها معادل فوق تخصص‌ها
به گفته زالی پزشکانی که در قالب فلوشیپ در اقصی نقاط کشور خدمت می‌کنند امسال برای نخستین بار تعرفه‌ای معادل تعرفه فوق تخصص برای آنها درنظر گرفته شد. همچنین امسال رشد ۳۳ درصدی در تعرفه ویزیت لیسانسیه‌های پروانه‌دار و گروه‌های مامایی بودیم.
رشد ۴۴ درصدی تعرفه هتلینگ دولتی
زالی در این‌باره افزود: در سال ۹۲ تعرفه هتلینگ در بخش دولتی ۴۸ هزار تومان بود. این درحالی است که قیمت تمام شده هتلینگ در بخش دولتی حدود ۱۱۸ هزار تومان بود. براین اساس امسال در حل این موضوع تلاش شد، به طوری که عموماً در تعرفه هتلینگ دولتی حدود ۴۴ درصد رشد اتفاق افتاد.
متد تعیین k تغییر یافت
وی بحث مربوط به k جراحی ، دندانپزشکی، داخلی، بیهوشی و رشته‌های پروانه‌دار را مورد اشاره قرار داد و گفت: این مبحث نیز طی روزهای آینده عملیاتی می‌شود. از آنجا که k جراحی در پنج سال گذشته تغییر نکرده بود، نارضایتی را ایجاد کرده بود. امسال با توافق سازمان نظام پزشکی، وزارت بهداشت و سازمان‌های بیمه‌گر برای نخستین بار متد تعیین k را تغییر دادیم. این امر بی‌تردید تحول در نظام تعرفه گذاری را به دنبال خواهد داشت. شورای عالی بیمه نیز این موضوع را تصویب کرده و این امر عدالت بین رشته‌ای را به دنبال دارد.
تعرفه‌ها تا سه سال آینده واقعی می‌شود
زالی کتاب جدید خدمات نسبی، ویرایش سال ۸۴ را مورد اشاره قرار داد و گفت: اجرای این کتاب نیازمند مشورت دقیق با کارشناسان بود، در این زمینه از ابتدای امسال تاکنون سه جلسه برگزار کرده‌ایم که جمع‌بندی‌های جلسات مذکور را به وزارت بهداشت و بیمه‌ها منتقل کرده‌ایم. با اجرای کتاب جدید خدمات نسبی، عدالت بین‌رشته‌ای برای تمام رشته‌ها از لحاظ دریافتی برقرار می‌شود. همچنین، پیش بینی مشترک ما در وزارت بهداشت آن است که طی یک بازه زمانی سه ساله به واقعی شدن تعرفه‌ها دست یابیم.
ضرورت سرعت عمل بیمه‌ها در پرداخت مطالبات جامعه پزشکی
رئیس کل سازمان نظام پزشکی کشور در ادامه از سازمان‌های بیمه‌گر جهت سرعت عمل در پرداخت مطالبات جامعه پزشکی تقدیر و تشکر کرد.
زالی در پاسخ به سوالی درباره بسته نظارتی این سازمان بر تعرفه‌ها نیز خاطرنشان کرد: این بسته نظارتی با مشارکت بخش‌های مختلف طراحی شده است. بخش اصلی اجرای این موضوع روسای نظام پزشکی‌ها و روسای شوراهای هماهنگی استان‌ها هستند. کلیات این مبحث در جلسه شورای عالی نظام پزشکی به تصویب رسیده است. لازم است پروتکل‌های اجرایی این موضوع نیز تصویب و جهت اجرا ابلاغ شود.
