ماجرای تهدید درباره تجمیع بیمه‌ها

قائم مقام وزیر بهداشت با اشاره به مشکل جدی بیمارستانهای خصوصی با بیمه‌های تکمیلی و فروش فست فود در بوفه‌ها به دلیل تقاضای دانش‌آموزان گفت: درباره تجمیع بیمه‌ها تهدید نشدیم،همچنین فعلاً حذف کارانه کادر پزشکی امکان ندارد.

کد خبر: ۱۰۲۲۲۱

تاریخ: ۳۰ آذر ۱۳۹۴ - ۲۲:۳۰

به گزارش شهدای ایران به نقل از تسنیم، ایرج حریرچی در نخستین نشست خبری خود با اصحاب رسانه درباره مطالبات حوزه سلامت از بیمه‌ها اظهار داشت: مطالبه حوزه سلامت و علی‌الخصوص بیمارستان‌ها از بیمه‌ها چند ماهی است که عنوان می‌شود کما اینکه قول‌های مساعدی نیز داده شده است، از هزار میلیاردی که حدود ۳ هفته قبل برای پرداخت آن قول داده شده بود تامین اجتماعی با دو هفته تاخیر پرداخت‌های معوقاتش را پرداخت کرد ولی برخی سازمان‌های بیمه‌ای هنوز این معوقات را پرداخت نکرده است در حالیکه هزینه کردهای حوزه سلامت به صورت روزمره افزایش می‌یابد.

وی ادامه داد: هم‌اکنون ۴ هزار و ۵۰۰ میلیارد تومان مطالبات حوزه سلامت است که مدارک آن رسیدگی شده است ولی مطالباتی که خدمات آن انجام شده است ولی هنوز مدارک آن توسط بیمه‌ها رسیدگی نشده است بیش از ۸ هزار میلیارد است.

حریرچی در پاسخ به سوال که آیا به دلیل کمبود اعتبارات طرح‌های جدید طرح تحول سلامت فعلا اجرا نخواهد شد گفت: خط قرمز ما بسته‌‌هایی است که در طرح تحول سلامت تاکنون اجرا کرده‌ایم مانند زایمان طبیعی و ... بنابراین این بسته‌ها در طرح تحول سلامت بدون هیچ مشکلی ادامه خواهند داشت ولی آن چیزی که وزیر بهداشت بر آن تاکید داشتند این است که با توجه به کاهش قیمت نفت و محدودیت‌های اعتباری بسته‌های جدید طرح تحول سلامت به صورتی برای اجرا در خواهند آمد که اعتبارات آن پیش‌بینی می‌شود که برای این امر در حال برنامه ریزی هستیم.

مشکل جدی بیمارستان خصوصی با بیمه‌های تکمیلی

سخنگوی وزارت بهداشت درباره مشکل بیمارستان‌های خصوصی با بیمه‌های تکمیلی، عنوان کرد: بیمارستان‌های خصوصی واقعا با بیمه‌های تکمیلی مشکل جدی پیدا کرده‌اند کما اینکه این بیمارستان‌ها در طرح تحول سلامت همکاری درخشانی داشته‌اند و این در شرایطی است که برخلاف تصور عامه ۸۰ درصد درآمد بیمارستان‌های خصوصی با بیمه‌های تکمیلی هستند که بیشتر افراد هم کارکنان هستند که این بیمه‌ها را دارند و این در شرایطی است که از تیرماه تاکنون پرداختی از طرف بیمه‌های تکمیلی به بیمارستان‌های خصوصی محقق نشده است و این در حالیست که وزیر اقتصاد به بیمه‌های تکمیلی تاکید داشتند که بدهی‌های خود را پرداخت کنند.

پاسخ به اعتراض بیمه‌های تکمیلی/ مشکل در k است

وی در پاسخ به این پرسش که بیمه‌های تکمیلی نیز اعتراض دارند که افزایش تعرفه‌ها باعث ناتوانی آنها شده است توضیح داد: بیمه‌های تکمیلی در ۳ حوزه هتلینگ، ویزیت - آزمایشگاه و حق‌العمل که همان k است پرداختی دارد که در ۲ مورد اول افزایش‌ها بر اساس سنوات گذشته صورت گرفته اما در مورد k که همان حق‌العمل است این مربوط به آبان‌ماه سال گذشته است و توضیح آن این است که در گذشته این حق‌العمل در خارج از سیستم بیمارستان پرداخت می‌شد ولی امروز باید در داخل بیمارستان پرداخت شود بنابراین کسی هم که بیمه تکمیلی دارد انتظار دارد که این پوشش‌ها از طرف بیمه‌های تکمیلی صورت پذیرد.

بیمارستان محیط پُرتشنی است/پزشک متخصص کمبود داریم

حریرچی درباره اتفاقات اخیر در زمینه حمله به کادر پزشکی نیز عنوان کرد: بر اساس آمار پزشک قانونی روزانه ۱۶۰۰ نزاع ثبت شده است و طی آمار ۷ ماه بیش از ۳۶۸ نزاع پرونده تشکیل شده است که تهران رکورددار این نزاع‌ها بود هاست بنابراین این وظیفه ما و آموزش و پرورش و دیگر نهادهای اخلاق‌محور کشورمان است تا دریابند چرا تا به این تعداد درگیری و نزاع در کشور رخ می‌دهد؟

سخنگوی وزارت بهداشت ادامه داد: به هر حال بیمارستان محیطی است که مردم نوعا از آن ناراحتند مثلا در سفر هستند و به دلیل تصادفی عزیزی را از دست می‌دهند یا افراد خانواده‌شان معلول می‌شود. از طرفی هم ما دچار کمبود پزشک، پرستار و تخت بیمارستانی هستیم و همه این موارد به متخصص و کادر پزشکی فشار وارد می‌کند به طوریکه یک متخصص ۱.۷ برابر، پرستار ۱.۵ و پزشکان عمومی ۱.۳ برابر بیشتر از ظرفیت استاندارد کار می‌کنند.

وی عنوان کرد: بنابراین مردم نیز باید عادت که در شرایط استرس‌زا خود را کنترل کنند. پزشکان و پرستاران نیز باید آموزش‌های لازم را فراگیرند تا شرایط بحرانی را مدیریت کنند. به هر حال نمی‌توانیم بالای سر هر پزشکی یک مامور بگذاریم ولی اقدامات حفاظتی باید صورت پذیرد مثلا در تمام دنیا مست کردن کار زشتی است و ما شاهد آن هستیم فردی که تعادل ندارد و مواد روان‌گردان مصرف کرده است به یک بیمارستان مراجعه می‌کند و آن حوادث را رقم می‌زند.

جمع‌آوری معتادان متفاوت‌تر شده است

حریرچی درباره طرح جدید جمع‌آوری معتادان نیز، خاطر نشان کرد: جمع‌آوری معتادان نسبت به برخوردهای قبلی متفاوت و علمی‌تر شده است برای ما هم فرقی نمی‌کند فرد بیمار معتاد باشد یا خیر. وظیفه ما این است که به بیماری این افراد رسیدگی کنیم ولی در مجموع در حوزه اعتیاد باید در وهله نخست به سمتی پیش رویم که افراد اصلا معتاد نشوند و اگر ترک هم کردند زمینه اشتغال برایشان فراهم شود و در حین اعتیاد نیز کاهش آسیب‌پذیری را در آنها داشته باشیم.

کمبود تخت‌های آی سی یو به دلیل آنفلوانزا نیست

سخنگوی وزارت بهداشت درباره کمبودهای تخت‌های آی سی یو در شرایط کنونی که آنفلوانزا نیز شیوع پیدا کرده است و ارتباط آن، گفت: بیمارستان‌ها باید ۱۰ درصد تخت‌شان مختص به تخت‌های آی سی یو باشد که هم‌اکنون اینگونه نیست و همیشه در بیمارستان‌های بزرگ و متوسط انتظار نوبت آی سی یو وجود دارد و بر این اساس شرمنده مردم هم می‌شویم به طوریکه در ۶ ماه اخیر تقریبا همه بیمارستان‌های بزرگ دچار همین کمبود تخت آی سی یو بودند ولی هیچ ارتباطی نسبت به بیماری آنفلوانزا و اشغال تخت‌ها ندارد.

ماجرای تصادف میدان فاطمی

وی درباره جزئیات تصادف میدان فاطمی نیز توضیح داد: در این تصادف یک خانم تصادف می‌کند و سوال پیش می‌آید چرا در جایی مانند میدان فاطمی باید چنین حادثه‌‌ای که فرد دچار خونریزی وسیع شده است رخ بدهد زیرا سرعت خودروها در این نقطه بسیار پایین است. بنده سال‌ها تروما کار کرده‌ام بنابراین برخی از تصادفی‌ها در صحنه حادثه فوت می‌کنند و حتی اگر همه شرایط اورژانس هم فراهم باشد این بیماران زنده نمی‌مانند.

حریرچی با پرداختن بیشتر به جزئیات این تصادف گفت: این تصادف در ساعت ۱۴:۴۰ رخ داده و ساعت ۱۴:۴۵ تماس با اورژانس گرفته شد و بر اساس مستندات مسئولان بیمارستان خصوصی آن محل در ساعت ۱۴:۴۷ بیمار را به بیمارستان منتقل می‌کنند کما اینکه افراد همین بیمارستان از جمله سرپرستار و دیگر نیروهای آنها بر سر بالین مصدوم در خیابان رسیده بودند و کارهای اولیه را انجام داده بودند و در نهایت رئیس بیمارستان که خود متخصص بیهوشی است کارهای احیاء و درمان این مصدوم را ادامه داده بود.

سخنگوی وزارت بهداشت در توضیح بیشتر گفت: به هر حال هر مرگی ناراحت کننده است ولی نمی‌توان از یک بیمارستان خصوصی که هیچ وظیفه‌ای در این مسئله ندارد انتظار داشت کما اینکه ما وظایف انسانی را رد نمی‌کنیم ولی همین سرعت عمل مسئولان بیمارستان برای انتقال این مصدوم قابل توجه است به طوریکه وزیر بهداشت عنوان کردند که از مسئولان این بیمارستان تشکر شود.

وی در پاسخ به این سوال که یکی از پرسنل این بیمارستان در همان دقایق اولیه حادثه عنوان کرده بود باید اورژانس بر سر بالین مصدوم بیاید، توضیح داد: این مسئله که درست است و قانون می‌گوید باید اورژانس بیاید که کما اورژانس هم آمده بود ولی آن منطقه ترافیک خاص خود را دارد و ما هم کتمان نمی‌کنیم که یکی از پرسنل چنین حرفی را زده است ولی در نهایت می‌گوییم همان پرسنل و دیگر مسئولان بیمارستان به کمک این بیمار آمده و وی را منتقل می‌کنند.

دست به عصا حرکت می‌کنیم

حریرچی درباره کمبود بودجه برای طرح تحول سلامت گفت: با توجه به پیش‌بینی‌هایی که انجام داده بودیم و حمایت‌های رئیس جمهور که چندی قبل نیز در مشهد این حمایت‌ها را تکرار کردند علیرغم تمام این مشکلات سر سوزنی از خدمات گذشته ما در طرح تحول سلامت کاسته نمی‌شود ولی در طرح‌های جدید دست به عصا حرکت می‌کنیم.

فعلاً حذف کارانه پزشکان و پرستاران امکان ندارد

سخنگوی وزارت بهداشت درباره حذف کارانه پزشکان و پرستاران که برخی‌ها آن را مطرح می‌کنند تا بار مالی حوزه سلامت کاهش یابد، گفت: این مسئله را نیز قبلا وزیر بهداشت عنوان کرده بود که تغییر نظام پرداخت کار سختی است زیرا در شرایط کنونی که دچار کمبود پزشک و پرستار هستیم و همچنین وقتی پرستار ۳۰ تا ۵۰ درصد پرداختی‌اش کارانه است و برخی پزشکان نیز تا ۸۰ درصد دریافتی آن از کارانه است حذف کارانه امر آسانی نیست ولی برنامه برای اصلاح آن داریم.

درباره تجمیع بیمه‌ها تهدید نشدیم

قائم مقام وزیر بهداشت در پاسخ به سوالی درباره عدم رسانه‌ای شدن یکی از جلسات مهم مسئولان وزارت بهداشت با بیمه‌ها درباره تجمیع بیمه که شائبه‌هایی ایجاد کرد مبنی بر اینکه مسئولان وزارت بهداشت تهدید شدند در حالیکه وزیر و دیگر مسئولان وزارت بهداشت در اوایل با توپ پر بر علیه بیمه‌ها صحبت کردند توضیح داد: توپ ما پر نبود دستمان لای در گیر بود به خاطر همین فریاد می‌زدیم که دچار کمبود اعتبارات هستیم. جلساتی هم که برگزار شد حداقل بنده طی ده‌ها مصاحبه در مورد آن اطلاع‌رسانی کردم. بر این اساس ما جلسه‌ای با معاون رئیس جمهور داشتیم همچنین دو بار با نوبخت جلسه گذاشتیم و حتی مسئولان وزارت رفاه نیز به وزارت بهداشت آمدند و جلسه گذاشتیم ولی دیگر نمی‌خواهیم مردم را در این باره نگران کنیم بنابراین تهدید نشدیم زیرا بیمه‌ها کارهایی را در حال انجام هستند و حتی عنوان کردند که بیش از هزار میلیارد در روزهای آینده از معوقاتشان را پرداخت می‌کنند.

حریرچی با اشاره به اینکه به هر حال بیمارستان‌های دولتی اولین و‌ آخرین امید مردم در حوزه سلامت هستند گفت: از سال ۷۴ علاوه بر حقوق یک رقم کارانه برای پزشکان و پرستاران تعریف شد که عمر آن هم اکنون به ۲۰ سال می‌رسد. کسانی هم که الان درباره آن اعتراض می‌کنند در زمان آنها نیز نظام کارانه وجود داشت که یک مقدار از این کارانه به پزشک و یک مقدار دیگر به پرستار می‌رسد ولی در طرح تحول سلامت حتی یک ریال به کارانه پزشکان پرداخت نشده است.

وی ادامه داد: ما معتقدیم پرداخت‌ها در طرح تحول سلامت عادلانه‌تر شده است و فاصله بین پرداختی‌ گروه‌های پزشکی کمتر شده است. مثلا یک زمانی برای جراحی لوزه به متخصص ۸ هزار تومان پرداخت می‌شد که هم اکنون بیش از ۳۰ هزار و اندی شده است و یا برای جراحی قلب به یک جراح در سیستم دولتی ۲۵۰ هزار تومان پرداخت می‌شود بنابراین معتقدیم پرداخت‌ها عادلانه‌تر شده است نه عادلانه.

سخنگوی وزارت بهداشت در پاسخ به این سوال که پس اگر پرداخت‌های کارانه از پول طرح تحول سلامت نیست از کجا تامین می‌شود گفت: مانند گذشته این کارانه‌ها از درآمد اختصاصی بیمارستان‌ها است که هم اکنون به بیمه‌ها سپرده شده است و آنها پرداخت می‌کنند بنابراین قیاس کردن یک پزشکی که درآمد بسیار بالایی دارد با عموم پزشکان و پرستاران صحیح نیست. مثلا شاید یک معلم ساعتی یک و نیم میلیون تومان دریافتی داشته باشد و یا یک وکیل در یک پرونده حق‌ وکالت سنگینی بگیرد پس نمی‌توان به تمام جامعه معلمین و وکالت این درآمد را ارتباط داد به طوریکه ما هم اکنون حدود ۲۰ هزار پزشک متخصص در دانشگاه‌های دولتی داریم که میانگین درآمد آنان در ماه ۱۲ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان است. همین آمار برای پزشک عمومی ۵.۵ میلیون تومان و برای پرستار بیش از ۳ میلیون تومان است. بنابراین معیار ما در درآمد کادر پزشکی این آمارها است.

حریرچی در مثالی درباره درآمد پزشکان و شرایط فعالیت آنها عنوان کرد: مثلا مرحوم دکتر صادقی تنها جراح عروقی بود که در بین ۳ استان کرمانشاه، ایلام و کردستان از این بیمارستان به آن بیمارستان برای معالجه بیماران اقدام می‌کرد و در نهایت بر اثر تصادف جان خود را از دست داد و این فردی بود که به طور شبانه‌روزی با تعرفه دولتی فعالیت می‌کرد به طوریکه یک ویزیت متخصص در مراکز دولتی ۳ تا ۴ هزار تومان برایش تعیین می‌شود و برای جراحی به مانند جراحی معده ۱۵۰ هزار تومان می‌گیرد.

فروش فست فود در بوفه‌ها به دلیل تقاضای دانش‌آموزان

وی درباره مشکلات بهداشتی بوفه‌ها نیز گفت: هیچ‌کس شکی ندارد که فست‌فود بد است و بارها هم توصیه کردیم ولی ما گزارش‌هایی داریم که برخی از همین بوفه‌های مدارس به دیل تقاضاهای خود دانش‌آموزان و فروش بیشتر و تهیه آسانتر اقلام فست‌فودی به عرضه چنین اقلام غذایی اقدام می‌کنند زیرا تهیه آش و غذاهای سالم به زعم خودشان کمی سخت‌تر است ولی باید نظارت‌ها انجام شود زیرا دیابت و چاقی ایرانیان در آینده نشات گرفته از رفتارهای تغذیه‌ای همین دانش‌آموزان است. بنابراین توصیه می‌کنیم والدین غذای فرزندانشان را در مدارس خودشان تهیه کنند.

سرنوشت اعتبارات سلامت و گرفتن عوارض از دخانیات

حریرچی درباره سرنوشت اعتبارات حوزه سلامت و گرفتن عوارض از دخانیات در برنامه ششم توسعه، گفت: تعرفه‌ها هر چقدر که افزایش یافته است بر اساس کار کارشناسی و تایید بیمه‌ها و شورای عالی و در نهایت تصویب دولت بوده است. گله‌ای هم که وزیر بهداشت در این باره همیشه مطرح می‌کند این است که چرا کاری که خود این افراد تایید و کارشناسی کردند را اجرا نمی‌کنند؟ بنابراین میزان خدمات در بخش‌های بستری ۴.۵ درصد بیشتر افزایش نیافته است. درباره عوارض دخانیات نیز برای تامین اعتبار حوزه سلامت کار کارشناسی صورت پذیرفته است که می‌توان طی ۵ سال ۱۱ هزار میلیارد عوارض گرفت. بنابراین در برنامه ششم توسعه پیگیر این امر خواهیم بود.

یک زمانی خبر خبرنگاران سند بود اما ...

سخنگوی وزارت بهداشت در نهایت با اشاره به اینکه بنده با وجود آنکه یک جراح حوزه سرطان هستم ولی سال‌ها روزنامه‌نگاری کرده‌ام، گفت: یک زمانی خبر یک خبرنگار برای همه سند بود ولی امروز در فضاهای مجازی هر چیزی خبر می‌شود و حتی خبرنگارهای حرفه‌ای نیز تحت تاثیر آن قرار می‌گیرند و یک جو بی‌اعتمادی بر اثر انتشار این اخبار ایجاد می‌شود. مثلا اگر در یک بیمارستانی درگیری می‌شود چرا باید این همه به آن پرداخته شود ولی اگر همین درگیری در مقابل دادگستری‌ها و دادگاه‌ها انجام شود چرا رسانه‌ای نمی‌شود؟ بنابراین واقعا اینطور نیست که افراد به دلیل بی‌پولی در بیمارستان محبوس شوند و انتخاب تیترهایی به عنوان گروگانگیری، تیترهای صحیحی نیست و یا اینکه چرا خدمت دانشجویان پزشکی در مناطق محروم تیتر نمی‌شود؟ بنابراین در هر صنفی اگر اعتماد در آن وجود نداشته باشد می‌توان در آن کار را حل کرد ولی اگر در صنف پزشکی و پرستاری اگر این اعتماد وجود نداشته باشد خدمات نیز خدشه‌دار می‌شود و سرمایه ملی از دست می‌رود.

فراجناحی‌تر از کابینه وزارت بهداشت نداریم/ ریشه فشارها و حملات به حوزه سلامت

وی درباره اتفاقات و فشارهایی که به وزارت بهداشت در چندین ماه اخیر رخ داده است توضیح داد: به هر حال با اجرای طرح تحول سلامت منافع برخی‌ها به خطر افتاد زیرا شرکت‌هایی بودند که تجهیزات پزشکی را به قیمت دلار آزاد و گرانتر از اروپا و حتی کشورهای همسایه در ایران می‌فروختند ولی با طرح تحول سلامت این قیمت‌ها کاهش یافت بنابراین این افراد ساکت نمی‌شوند از طرفی هم برخی فشارها از وزارت بهداشت از طرف خود پزشکان است زیرا برخی از آنها انتظار دارند دریافتی‌شان به اندازه کادر پزشکی اروپا شود. بنده نیز ۵ سال قبل این مسائل را پیش‌بینی کرده بودم که اگر اصلاحاتی در حوزه پزشکی صورت پذیزد این اتفاقات خواهد افتاد در نهایت برخی از این فشارها نیز سیاسی است به هر حال تابلوی این دولت برجام و سلامت است و هر که بخواهد به موفقیت‌های دولت حمله کند مسلما به حوزه سلامت حمله می‌کند ولی باید عرض کنم که فراجناحی‌تر از کابینه وزارت بهداشت نداریم.